Contention

Une fois les dents alignées, le traitement orthodontique actif touche à sa fin. Cependant, ce n’est pas la dernière étape. En effet, sans dispositif de stabilisation, les dents risquent de reprendre leur ancienne position. C’est précisément pour cette raison que la contention orthodontique est indispensable.

Cette phase vise à maintenir durablement les résultats obtenus. Grâce à elle, les dents conservent leur bon alignement malgré les forces naturelles qui continuent d’agir sur elles. Il serait dommage de voir les efforts de plusieurs mois s’estomper à cause d’un oubli ou d’un arrêt prématuré de la contention.

Pourquoi les dents bougent-elles après l’orthodontie ?

Même une fois les dents repositionnées, elles ne sont pas immédiatement stabilisées dans leur nouvel environnement osseux. Les ligaments qui les soutiennent ont besoin de temps pour se réorganiser. De plus, la langue, les lèvres, les joues, ou encore les contacts avec les dents voisines exercent des pressions continues sur la denture.

Ainsi, la position d’une dent dépend en permanence de l’équilibre entre ces forces et de la résistance de son environnement (le parodonte). Dès que cet équilibre est perturbé, une migration dentaire peut survenir.

Par conséquent, la contention joue un rôle de filet de sécurité, en maintenant les dents en place le temps que les tissus se stabilisent. Sans elle, une récidive orthodontique est presque inévitable.

Quels types de contention utilise-t-on ?

Il existe différents dispositifs de contention. Le choix dépend du traitement initial, de l’âge du patient, et du risque de récidive. Dans certains cas, plusieurs systèmes sont combinés pour renforcer la stabilité.

La gouttière amovible (arcade supérieure)

La gouttière de contention est une gouttière transparente, réalisée sur mesure à partir d’empreintes. Elle recouvre les dents du haut et s’adapte parfaitement à leur forme.

• Quand la porter ?
  Pendant les 3 premiers mois, il faut la porter jour et nuit. Ensuite, elle est portée uniquement la nuit pendant au moins un an. Le praticien peut adapter ces durées à chaque situation.

• Comment l’entretenir ?
  Il suffit de la brosser avec une brosse à dents souple et du dentifrice, puis de la rincer à l’eau tiède. Il faut ensuite bien la sécher et la ranger dans sa boîte.

La gouttière offre une solution discrète, bien tolérée et efficace. Elle permet de stabiliser l’arcade supérieure sans gêner la parole ou les activités quotidiennes.

Le fil de contention collé (arcade inférieure)

Pour l’arcade inférieure, le praticien propose souvent un fil métallique collé sur la face interne des incisives. Invisible de l’extérieur, ce fil reste en bouche pendant plusieurs années.

• Quel est son rôle ?
  Il empêche les dents antérieures, particulièrement mobiles, de se chevaucher à nouveau.

• Quelle est sa durée de vie ?
  Le fil collé peut rester en place de nombreuses années, parfois toute la vie, à condition qu’il ne se décolle pas et que l’hygiène soit correcte.

• Quelles précautions prendre ?
  Il faut brosser soigneusement la zone autour du fil. Un contrôle régulier au cabinet permet de vérifier sa stabilité.

Ce dispositif fixe est une solution discrète et sans contrainte quotidienne pour le patient.

Et les dents de sagesse ?

Les dents de sagesse sont parfois tenues responsables du déplacement des dents, en particulier des incisives inférieures. Pourtant, ce n’est pas toujours le cas. Lorsqu’elles disposent de suffisamment d’espace et qu’elles évoluent dans le bon axe, elles peuvent parfaitement coexister avec une denture stable.

Cependant, il est important de surveiller leur évolution, surtout pendant la phase de contention. Le praticien peut réaliser des radiographies pour anticiper une éventuelle gêne ou une mauvaise orientation.

Dans certains cas, une extraction préventive peut s’avérer utile. Mais ce n’est pas une règle générale. Chaque situation mérite une évaluation individuelle.

Combien de temps faut-il garder la contention ?

La stabilité d’un traitement orthodontique repose en partie sur la durée de la contention. Il n’existe pas de durée unique, mais des recommandations générales :

• La gouttière amovible doit être portée au moins un an la nuit, parfois plus selon les cas.

• Le fil collé reste en place plusieurs années, souvent à vie.

• Le positionneur, s’il est prescrit, se porte pendant plusieurs mois, en complément.

Ainsi, plus la contention est portée longtemps, plus elle contribue à préserver les résultats. En effet, les dents peuvent continuer à évoluer tout au long de la vie.

Que se passe-t-il sans contention ?

Sans contention, le risque de récidive est réel. Les dents peuvent lentement, mais sûrement, reprendre leur ancienne position. Cette migration est progressive, parfois imperceptible au début, mais elle peut compromettre les résultats obtenus.

Parmi les signes de récidive les plus fréquents, on note :

• Un chevauchement des incisives inférieures,

• Une ouverture de l’occlusion,

• Une modification du contact entre les dents.

Ces mouvements ne provoquent pas toujours de gêne immédiate, mais ils peuvent altérer l’esthétique, perturber la mastication et affecter l’équilibre buccal global. Par conséquent, porter un appareil de contention reste le meilleur moyen de sécuriser les efforts réalisés.

Foire aux questions (FAQ)

• Puis-je manger avec ma gouttière de contention ?
  Non. Il faut la retirer pendant les repas pour éviter tout risque de casse ou de déformation.
• Le fil collé est-il visible ?
  Non. Il est positionné sur la face interne des dents, donc totalement invisible de l’extérieur.
• Les dents de sagesse doivent-elles être extraites systématiquement ?
  Pas nécessairement. Leur extraction dépend de leur position, de l’espace disponible et de leur impact sur la stabilité des dents alignées.
• Le fil de contention peut-il se décoller ?
  Oui, cela peut arriver. Il est donc important de consulter dès que l’on ressent un changement ou un mouvement dentaire inhabituel.

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